vendredi 4 mars 2011

Assurance maladie

L’assurance maladie est une branche de la sécurité sociale et assure la gérance du risque qui consiste à améliorer la santé de la population.

L’assurance maladie prend en charge vos frais de santé, en partie ou en totalité, si vous résidez de façon légale sur le territoire français pour une période excédant 3 mois.

Une demande doit être effectuée à votre caisse-primaire d’assurance maladie (CPAM) régionale pour confirmer votre éligibilité.

Prise en charge de l’assurance maladie


Toute personne ayant une carte vitale et un numéro d’assuré social peut prétendre aux remboursements de l’assurance maladie. Maladie, médicaments, soins dentaires, optique, maternité, l’assurance maladie rembourse tous les postes médicaux conventionnés selon un barème établi.

Le barème fixé par l’assurance maladie s’intitule le tarif de convention(TC). Vos remboursements sont calculés sur un principe de pourcentage. Les postes dentaire et optique en occurrence sont pris en charge à 65% du TC.

Médicaments

- 100% pour les médicaments à vignette blanche barrée, reconnus comme irremplaçables et coûteux.

- 65% pour les médicaments à vignette blanche.

- 35% pour les médicaments à vignette bleue.

- 15% pour les médicaments à vignette orange.

Consultations


Médecin
consulté
Tarif Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé*
Généraliste
secteur 1
23 €23 €70 %15,10 €
Généraliste
secteur 2
honoraires
libres
23 €70 %15,10 €
Spécialiste
secteur 1
25 €25 €70 %16,50 €
Spécialiste
secteur 2
honoraires
libres
23 €70 %15,10 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologue
secteur 1
37 €37 €70 %24,90 €
Psychiatre Neuropsychiatre Neurologuesecteur 2honoraires
libres
34,30 €70 %23,01 €

Soins dentaire


Soin dentaire Tarif conventionnel Taux de remboursement Montant remboursé (1)
Détartrage 28,92 €70 %20,24 €
Traitement d'une carie une face 16,87 €70 %11,80 €
Traitement d'une carie deux faces 28,92 €70 %20,24 €
Traitement d'une carie trois faces et plus 40,97 €70 %28,67 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine 33,74 €70 %23,61 €
Dévitalisation d'une prémolaire 48,20 €70 %33,74 €
Dévitalisation d'une molaire 81,94 €70 %57,35 €
Extraction d'une dent de lait16,72 €70 %11,70 €
Extraction d'une dent permanente33,44 €70 %23,40 €

Limite de l’assurance maladie


L’assurance maladie limite ses remboursements. Le reste à votre charge, le ticket modérateur peut être pris en charge par une mutuelle en complémentaire santé ou une assurance santé. Il est d’ailleurs fortement recommandé d’acquérir une mutuelle, elle permet un remboursement aux frais réels qui découlent de vos soins médicaux.