mardi 11 janvier 2011

Remboursement dentiste

Quel est votre remboursement dentiste?
On entend souvent dire que la sécurité sociale rembourse très mal les frais dentaire, et à cause de cela ils sont nombreux les gens qui ont recours à une mutuelle santé afin d’avoir une bonne couverture dentaire.  Mais qu’est-ce qu’il en est vraiment des prises en charge de la sécurité sociale ?
Les prises en charge sont différentes que ce soit pour les consultations, les soins dentaires et les prothèses dentaires ainsi que l’orthodontie.

Consultations
Pour les consultations, que se soit chez un chirurgien-dentiste ou un médecin stomatologiste conventionné, la sécurité sociale prend en charge 70% de vos frais dentaires, basé sur le tarif de convention. Et bien sûr le remboursement applique la participation forfaitaire de 1 €, ce dernier est appliqué seulement pour les consultations et les chirurgies dentaire.
Exemple : Tarifs et remboursements des consultations
Praticien consulté
tarif
Base du remboursement
Taux de remboursement
Montant remboursé
Chirurgien- dentiste
21,00 €
21,00 €
70%
14,70 €
Chirurgien dentiste spécialisé en traitement
23,00 €
23,00 €
70%
16,10 €
Médecin stomatologiste exerçant en secteur 1
28,00 €
28,00 €
70%
18,60

Médecin stomatologiste exerçant en secteur 2
Honoraire libres
23,00 €
70%
15,10 €


Soins dentaires
Pour les soins dentaires ce qui est le détartrage, traitement de carie, dévitalisation, etc. et les soins chirurgicaux, la sécurité sociale rembourse à 70%, s’ils figurent sur la liste des actes et prestations remboursable.
Pour les enfants de moins de 13ans la participation forfaitaire n’est pas appliquée.
Soin dentaire
Tarif conventionnel
Taux de remboursement
Montant remboursé
Détartrage
28,92 €
70%
20, 24 €
Traitement d'une carie une face
16,87 €
70%
11, 80 €
Traitement d'une carie deux faces
28,92 €
70%
20, 24 €
Traitement d'une carie trois faces et plus
40,97 €
70%
28, 67 €
Dévitalisation d'une incisive ou d'une canine
33, 74 €
70%
23, 61 €
Dévitalisation d'une prémolaire
48, 20 €
70%
33, 74 €
Dévitalisation d'une molaire
81, 94 €
70%
57, 35 €

Prothèse dentaire et orthodontie
Les prothèses dentaires sont prises en charge par l’assurance maladie, si elles figurent sur la liste des actes et des prestations et sont remboursés à 70%. Le remboursement du traitement de l’orthodontie enfant peut être remboursé à 100% aussi, sur la base de tarif de « responsabilité ». Que ce soit pour les prothèses ou l’orthodontie les tarifs sont en honoraire libres.
Prothèse dentaire
Tarif
Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé
Couronne
honoraires libres
107,50 €
70%
75,25 €
Inlay-core
honoraires libres
122,55 €
70%
85,78 €
Inlay-core à clavette
honoraires libres
144,05 €
70%
100,83 €
Appareil dentaire
[1 à 3 dents]
honoraires libres
64,50 €
70%
45,15 €
Appareil dentaire complet
[14 dents]
honoraires libres
182,50 €
70%
127,75 €
Bridge de trois éléments [2 dents piliers + 1 élément intermédiaire pour remplacer une dent absente]
honoraires libres
279,50 €
70%
195,65 €
Le traitement orthodontie est pris en charge par la sécurité sociale seulement avec l’accord de la caisse de l’assurance maladie et cela si la personne à être couvert n’a pas encore 16 ans. Cet accord est valable seulement 6 mois. Donc les frais seront pris en charge pendant les 6 mois, après l’accord de l’assurance maladie, après les 6 mois, les frais seront à votre charge. L’orthodontie adulte n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.

Traitement d'orthodontie
Tarif
Base du
remboursement
Taux de
remboursement
Montant remboursé
Traitement par semestre
(6 semestres maximum)
Honoraires libres
193,50 €
100%
193,50 €
Séance de surveillance
(2 séances maximum par semestre)
Honoraires libres
10,75 €
70%
7,53 €
Source: ameli.fr

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