jeudi 7 mars 2013


QU’EST-CE QU’UNE MUTUELLE SANTÉ ?


Une mutuelle santé est un contrat d’assurance santé qui complète les prestations de l’assurance maladie obligatoire. Elle permet de couvrir les assurés en cas de maladie moyennant cotisations. Contrairement à une compagnie d’assurance, une mutuelle de santé a un but non lucratif, car soumise au Code de la Mutualité. Pour adhérer à une mutuelle santé, il faut être affilié au régime obligatoire de la Sécurité Sociale.

Les garanties proposées par les mutuelles de santé peuvent varier d’une mutuelle à l’autre. À vous de choisir votre mutuelle santé en fonction de vos besoins.

Comment fonctionne une mutuelle santé ?

Une mutuelle santé prend en charge le remboursement en partie ou en totalité vos frais de santé qui ne sont pas remboursés par l’assurance maladie, le ticket modérateur (TM).

Le TM est généralement financé en totalité par la mutuelle. Il est calculé selon les tarifs de convention fixés par l’assurance maladie en tenant compte de la nature du risque, le traitement, le parcours de soins coordonnés, l’appartenance à un régime en particulier.
Par exemple, si le coût d’une consultation chez votre généraliste est de 21 euros, l’assurance maladie remboursera que 70%, soit 14,70€ (- 1€ de participation forfaitaire, donc 13,70 euros). La différence, 6,30€ reste à votre charge. Si vous avez une mutuelle santé, elle peut régler tout ou partie du ticket modérateur.

Comment adhérer à une mutuelle santé ?

Avant d’adhérer à une mutuelle santé, consultez tout d’abord les diverses offres de complémentaire santé proposées sur le marché. Utilisez un comparateur en ligne de mutuelles santé, comparez les devis des mutuelles et choisissez celle qui vous correspond le mieux. Ensuite, il vous suffit tout simplement de vous rendre auprès d’une agence la plus proche de votre résidence. Vous pouvez aussi faire votre adhésion directement sur internet, en quelques clics. Cette dernière solution est très rapide et vous permet d’être couvert dans les minutes qui suivent.
    
Assurance santé ou mutuelle ?
Avoir une couverture santé qui va vous permettre de dormir sur vos deux oreilles, c’est ce que tout le monde désire. Pour cela certains préfèrent les assurances santés d’autres favorisent plus les mutuelles santés, mais quelle est la différence ?

Une assurance santé est régie par le code des assurances. Un ensemble de loi et de règlement qui gère les sociétés d’assurances. Les assurances possèdent des actionnaires et elles sont à but lucratif.

Les mutuelles sont régies par le code de la mutualité qui est l’entraide et la solidarité. Les personnes qui gèrent la mutuelle sont les adhérents eux-mêmes et elles sont à but non-lucratif.

Assurance ou mutuelle, elles peuvent toutes deux proposer de bonnes couverture santé, l’astuce est de savoir comment s’y prendre.

Astuces pour adhérer à la bonne mutuelle

N’étant pas un spécialiste en complémentaire santé, prendre la mauvaise décision quand il s’agit de votre mutuelle santé peut facilement arriver.

Mis à part définir ses besoins de santé, la commande des devis et la comparaison, il existe d’autres petits détails à prendre en considération, Assurez-vous que :

- la mutuelle choisie n’a pas de limitation d’âge à l’adhésion.

- qu’il n’y a pas de délai d’attente ou de carence qui pourra nuire à une couverture santé optimale,

- vous avez bien étudié les remboursements. Rappelez-vous que les remboursements de la complémentaire santé se basent sur le tarif de convention de la sécurité sociale, sauf pour les remboursements en forfaits,

- restez vigilant sur les garanties choisies, pour éviter de cotiser pour des garanties dont vous n’avez pas besoin.

L’importance du comparatif mutuelle

La comparaison est tout simplement inévitable pour trouver votre meilleure assurance santé. En comparant vous comparez les garanties, les tarifs et les avantages des différentes complémentaires santés.

L’outil comparateur fait la différence entre tous les avantages qui peuvent être un plus à votre couverture santé. Il fera la différence entre une mutuelle avec une limitation d’âge et une autre sans, entre des garanties en faibles pourcentages et des garanties en forfait.

Si ce que vous voulez c’est d’avoir une complémentaire santé qui s’adapte à vos besoins de santé et votre budget, alors il vous faut comparer les mutuelles en ligne !

Que faut-il savoir avant adhésion ?
Avant d’adhérer à une mutuelle il est important de connaitre ses priorités, ses besoins en santé, et définir un budget. Il existe plusieurs formules de couverture: mutuelle familiale, particulier ou individuelle, mutuelle d’entreprise, mutuelle étudiant, mutuelle senior.
Par exemple, si vous êtes en couple avec ou sans enfants il est préférable d’adhérer à une mutuelle familiale. Economique, elle offre une couverture globale à toute la famille. Des postes comme la maternité, optique et dentaire (orthodontie enfant) sont assez bien remboursés.
La mutuelle particulier convient aux personnes seuls ayant peu ou pas de besoins en santé.


5 CONSEILS POUR BIEN CHOISIR SA MUTUELLE

Les dépenses en santé représentent de plus en plus, une grande partie du budget des ménages. D’autant plus que le désengagement progressif de la sécurité sociale, concernant plusieurs médicaments et postes de santé se fait ressentir. Ainsi, avoir recours à une mutuelle pour une bonne couverture santé, se relève être non seulement un acte indispensable, mais aussi responsable.

Toutefois, parmi la foule de mutuelles qui émergent chaque année en France, trouver la meilleure mutuelle conforme à ses besoins, s’avère parfois difficile. Une bonne analyse et l’utilisation des outils adéquats peuvent simplifier votre recherche.

1.    Avant toute adhésion, il est essentiel de définir l’ensemble de vos besoins réels en santé. Pour cela, il suffit d’évaluer votre budget ainsi que vos habitudes médicales.

2.    Faites la comparaison des devis mutuelles vous-même, en demandant plusieurs devis. Cependant, face au nombre de mutuelles existant, il est préférable de faire appel à un professionnel ou courtier en assurance santé. Le courtier est en mesure de faire jouer la concurrence entre les organismes, pour vous aider à trouver l’offre complémentaire santé au meilleur rapport qualité/prix.

3.    Les délais de carence sont négociables. Cette condition imposée sur certains contrats, vous prive des remboursements des soins pendant un certain laps de temps.

4.    Evitez les assurances santé utilisant un questionnaire de santé. Ce questionnaire peut être utilisé pour surtaxer une adhésion.

5.    Soyez attentif aux tarifs des prestations. En effet, les cotisations peuvent varier du double au triple pour les mêmes prestations. L’utilisation d’un comparateur mutuelle en ligne s’avère utile dans ce cas, afin d’évaluer simultanément une multitude d’offres complémentaire santé.


Sachez qu’un faisant jouer la concurrence, vous pouvez bénéficier d’un à trois mois de gratuité, sur la cotisation de votre mutuelle.



Comment adhérer à une mutuelle santé ?

Il existe trois modes d’adhésion à la mutuelle santé. L’adhésion en ligne, par téléphone ou internet, par courrier ou en agence.

Pour l’adhésion en ligne, une fois que vous avez repéré la mutuelle qu’il vous faut, vous pouvez vous rendre sur le site internet de l’organisme concerné et effectuer votre adhésion. Ce mode adhésion est assez concourant dû à sa rapidité, sa simplicité. Aucun risque d’oublie de document important à la maison !

De plus, certains organismes de complémentaire santé mettent à la disposition des internautes une assistance téléphonique, pour les aider à remplir le formulaire d’adhésion en ligne.
En cas d’adhésion par courrier, une lettre contenant votre bulletin d’adhésion et une autorisation de prélèvement est envoyée à votre domicile. Dès réception de la lettre, vous devez renseigner les informations demandées : nom et prénoms des personnes à assurer, numéro de sécurité sociale et RIB. Ces document doivent être rempli avec soin, datés et signé, expédié à l’adresse de votre mutuelle accompagnés de votre attestation de sécurité sociale par lettre recommandée avec accusé de réception (afin de garder une trace de vos échanges avec la mutuelle).

Après 7 à 8 jours, votre mutuelle enverra votre contrat et conditions générales par voie postale. Ce mode d’adhésion est caractérisé par sa lenteur.

Enfin, quand vous vous déplacez dans des agences souvent remplies, vous aurez l’opportunité d’avoir une personne en face.

Une mutuelle santé, assurance santé ou complémentaire santé n’est pas obligatoire mais elle est essentielle. La sécurité sociale ne rembourse qu’en partie nos dépenses de santé d’où la nécessité adhérer à une mutuelle et être mieux remboursé.

Personne n'a vu venir la grippe A, une hospitalisation suite une maladie peut coûter chère en cas d’absence de complémentaire santé. Dans ce cas une mutuelle adaptée peut s’avérer très utile.